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    山西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

    2022-12-16 11:40:43      浏览: 238


    关于印发山西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案的通知12.16_00.png


               山西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

    一、居家自我防治

    (一)预防方案

    1 .药物预防

    (1) 气虚易感型:

    症状:乏力,或汗出,平素易外感或劳累,舌淡,苔薄 白,脉弱。

    处方:黄茂10g,炒白术10g,防风log,金银花log, 连翘log,芦根log,陈皮log

    功能主治:益气固表、清热解毒。适用于肺卫气虚证易 并发上呼吸道感染人群。

    用法用量:水煎服或开水冲服,儿童酌减。5日为一疗 程。

    推荐中成药:玉屏风颗粒。

    推荐临床制剂:益气除瘟颗粒(山西省中医院院内制 剂),小儿茂参抗复感颗粒、益气固表方(山西中医药大学 附属医院院内制剂)。

    (2) 津亏燥热型:

    症状:咽干,口干,或咽痛,或干咳。舌红,苔黄,少 津,脉细数。

    处方:金银花10g,连翘10g,芦根20g,沙参10g, 15go

    功能主治:生津润燥,清热利咽。适用于津亏燥热证易 并发上呼吸道感染人群。

    用法用量:水煎服或开水冲服,儿童酌减。5日为一疗 程。

    (3) 湿热内蕴型:

    症状:身体困重,纳呆,口粘或口淡,胱痞便澹,舌红

    苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数。

    处方:蕾香log,白蔻仁6g,生意茵仁15g,苍术10g, 黄苓10g

    功能主治:宣畅三焦,清热利湿。适用于湿热内蕴证易 并发上呼吸道感染人群。

    用法用量:水煎服或开水冲服,儿童酌减。5日为一疗 程。

    (4) 儿童食积化热型:

    症状:纳呆呕恶,腹胀或腹痛,暧气吞腐,大便不爽或 便秘,舌红苔白腻或黄腻,脉滑或滑数。

    处方:连翘6g,炒麦芽10g,炒神曲10g,枳实6g, 莱殖子10g,炒山楂6go

    功能主治:消食导滞,清热除瘟。适用于儿童食积化热 证,易并发上呼吸道感染者。

    用法用量:水煎服或开水冲服,每日一剂或遵医嘱,5 日为一疗程。

    推荐中成药:健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒、小儿清 咽颗粒、小儿消积止咳口服液、防风通圣丸(颗粒)、醒脾养 儿颗粒。

    2. 代茶饮推荐

    (1) 金银花10g,桑叶log,芦根10g,陈皮10g, 瑰花log

    适用人群:适用于易上火、咽干咽痛等阳热体质。 用法:开水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400mlo 可加冰糖。

    (2) 黄茂10g,白术10g,防风10g,金银花10g, 10g

    适用人群:适用于易疲乏、易感冒等气虚体质。 用法:开水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml

    可加冰糖。

    (3) 太子参10g,麦冬10g,五味子10g,金银花10g, 玄参10go

    适用人群:适用于易口干、咽干等阴虚体质。

    用法:开水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml 可加冰糖。

    (4) 蕾香10g,胖大海10g,防风10g,代代花10g, 炒麦芽10go

    适用人群:适用于易怕冷、体胖等寒湿体质。

    用法:开水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400mlo 可加冰糖。

    (5) 菊花10g,桑叶10g,玫瑰花10g,代代花10g, 生山楂10go

    适用人群:适用于情绪不畅等肝郁体质。

    用法:开水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml 可加冰糖。

    3. 穴位按摩

    (1) 大椎:在后正中线上,可见颈背部交界处椎骨上 有一高突(即第7颈椎棘突),第7颈椎棘突下有一凹陷。

    (2) 足三里:外膝眼下四横指、胫骨边缘。

    (3) 中胱:上腹部,前正中线上,脐中上4寸。

    (4) 合谷:拇、食两指张开,以一手的拇指指间横纹, 放在另一手拇、食指之间的指璞缘上,屈指,拇指尖所指处, 按压有明显酸胀感。

    (5) 神阙:腹中部,脐中央。

    按摩方法:每个穴位按压至有酸胀感,每次2-3分钟, 每天2-3次。

    4 .起居调摄

    (1)心气宜静:保持精神愉悦,勿躁勿慌;积极联想

    快乐场景,改善心态;进行意念放松;有不良情绪时,通过 亲朋间有效沟通来宣泄不良情绪。

    2) 饮食调适:饮食清淡、规律,忌食生冷辛辣油腻 之品;作息规律,保证充足睡眠;适当锻炼身体,避免过度 疲劳。

    3) 空气流通:避免聚集,室内勤通风,以截断传染 源;注意手卫生。

    4) 香囊辟秽:

    药物:蕾香、金银花、连翘、佩兰、桑叶、菊花、防风、 荆芥、薄荷、草果、冰片各等份。

    方法:共研细末,装于布袋中,挂于室内,或随身佩戴。

    注意事项:孕妇及有过敏性疾病(如支气管哮喘、鼻炎 等)者不建议使用。

    5) 芳香化浊药艾熏:

    药物:艾叶,侧柏叶,白芷等。

    方法:在10平米以上的室内点燃药艾条约5-10分钟, 以无呛咳为度。

    注意事项:咳嗽严重者,对烟雾过敏者忌用。

    5.养生保健操锻炼

    八段锦、太极拳、护肺保健操等传统中医养生术,提高 机体正气。

    (二)治疗方案

    1. 症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、鼻塞流涕 等,推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏 风解毒胶囊(颗粒)、感冒清热胶囊(颗粒)、正柴胡饮颗粒、 九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)、 银翘解毒颗粒、蓝苓口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、金叶 败毒颗粒、复方苓兰口服液、柴苓清宁胶囊、抗病毒口服液、 荆防颗粒、散寒化湿颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、六 神丸(胶囊);推荐临床制剂(协定方):金养除瘟颗粒(山 西省中医院院内制剂),疏风解毒汤(山西省中西医结合医 院协定方)。

    发热甚者,推荐服用双黄连口服液、感冒退热颗粒、消 炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒。

    鼻塞甚者,推荐服用鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸。 小儿发热、咽痛,推荐服用小儿柴桂退热颗粒。

    2. 症见咳嗽、痰多等,推荐中成药:桑菊感冒片、夏桑 菊颗粒、痰热清胶囊、急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合 剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳 片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒。

    小儿咳嗽,推荐服用金振口服液、小儿风热清口服液、 儿童清肺口服液、减味小儿化痰散、清宣止咳颗粒、小儿止 咳糖浆、小儿清肺止咳片、开喉剑喷雾剂(儿童型)。

    3. 症见胃肠不适,呕吐或腹泻等,推荐中成药:蕾香正 气胶囊(丸、水、口服液)。

    (三)康复方案

    1. 中成药康复

    1) 症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者,推荐服 用具有补肺益肾功效的中成药,如生脉饮、金水宝胶囊、蛤 蚣定喘胶囊等。

    2) 症见乏力、纳差、腹胀、便澹者,推荐服用具有 健脾和胃功效的中成药,如补中益气丸、参黄口服液、潞党 参口服液、香砂六君丸、益气祛毒颗粒(山西省中医院院内 制剂)等。

    3) 症见失眠、焦虑、抑郁者,推荐服用具有养心安 神功效的中成药,如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。

    2. 医非药物疗法康复

    (1) 艾灸疗法

    常用选穴:大椎、肺俞、上脱、中月完、膈俞、足三里、 孔最、肾俞等。

    方法:大椎、肺俞与膈俞(或中脱与上睨):用温灸盒灸 30分钟;足三里或孔最或肾俞:清艾条温和灸每穴15分钟。 频次:每日1次。选用艾灸疗法时,一般隔2天施灸1次, 每穴灸10~15分钟,持续2周;症状明显可交替选用不同穴 位每天施灸,5次后休息1?2天,然后继续施灸5次。10 次为一疗程。

    (2) 经穴推拿

    ① 穴位按摩:太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、 列缺、中脱、足三里等,咳嗽、咽痒、干咳者,可加少商、 尺泽等。

    方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍 加按压,小幅度的环转按揉臉穴,以产生酸胀温热感为佳, 每次1?3分钟。

    ② 经络推拿:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、 足太阴脾经、任脉、督脉等。

    方法:取坐位或卧位,均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿 经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦,可两手掌 交替进行,100?12。次/分钟(每手摩擦50?60/分钟), 每条经络摩擦1分钟为宜。

    (3) 耳穴压豆

    常用耳穴:支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、 胃、大肠、交感等。

    方法:耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应 耳穴并稍加压力,以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷 后每天自行按压数次,每次3~4分钟。每次贴压后保留1? 2天,取下后让耳穴部位放松一晩,次日再以同样方法贴敷, 一般5?6次为一疗程。

    (4 )拔罐

    背俞穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

    作用:拔罐是简便的中医康复手段,在调节亚健康状态、 治疗多种疾病方面有较好效果。

    注意事项:拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物,留罐 时间不宜太长,拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、 面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止,并让患者平卧休息。

    (5) 穴位贴敷疗法一吕氏脐药灸(山西省针灸医院协 定方)

    药物:黄黄,当归,白芷,川莒,紫苏叶,黄苓,薄荷 等,研细末备用。

    穴位:神厥(脐眼)

    方法:取适量药末,用白酒或蜂蜜调成糊状,以脐为中 心贴敷脐周约5*5cm,0. 3cm,保鲜膜固定,上用热水袋 加热,或用神灯烤以保温40度,持续40分钟,每日1次, 5?6天为一疗程。

    注意事项:皮肤过敏者先试用10分钟,无反应可继续 进行;一有过敏反应立即中止。温度要适中,注意烫伤。

    (6) 其他方法

    可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

    注意事项:在居家自我防治期间,如症状无缓解或加重, 请及时到正规医疗机构就诊。

    ' 中医药诊疗方案

    一) 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒

    适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通 型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合 理使用。

    基础方剂:麻黄9g,炙甘草6g,杏仁9g,生石膏 15-30g(先煎),桂枝9g,泽泻9g,猪苓9g,白术9g,茯苓15g, 柴胡16g,黄苓6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菊9g,冬花9g,射干 9g,细辛6g,山药12g,枳实6g,陈皮6g, 9go

    服法:传统中药饮片,水煎服。每日一剂,早晩各一次 (饭后四十分钟),温服,三剂为一疗程。

    如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏 虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要 小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈 则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二 疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

    处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办 公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎 中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔 2022 22 号)。

    二) 普通型

    .湿浊阻肺型

    症状:低热或不发热,咳嗽少痰,咽干或咽痛,倦怠乏 力,纳差,泄泻,舌质红,苔白腻或黄腻,脉滑数。

    处方:蕙跋仁18g,白蔻仁9g,杏仁9g,麻黄6g,蕾香9g, 清半夏9g,茯苓12g,苍术12g,连翘12g,黄苓9g,甘草6go

    功能主治:利湿化浊,宣肺解毒。适用于新冠肺炎普通 型属湿浊阻肺。

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,早晩分服,空腹为

    宜,每次150ml, 5日为一疗程。

    推荐临床制剂:除湿清肺颗粒(山西省中医院院内制 剂)、朴仁除湿颗粒(山西中医药大学附属医院院内制剂)。

    .湿热蕴肺型

    症状:发热,咳嗽,气短,痰少或黄或白,口渴,不欲 饮水,乏力倦怠,纳差,或伴腹胀,舌质暗红或紫暗,苔黄 厚腻,脉滑数。

    处方:冬瓜子30g,黄苓12g,连翘20g,葦茄子10g,丹皮 30g,赤芍10g,蕾香10g,白蔻仁10g,蕙茂仁20g,芦根30g, 浙贝母10go

    高热为主加生石膏30g咳喘为主加生麻黄10g

    功能主治:清热利湿,凉血解毒。适用于新冠肺炎普通 型属湿热蕴肺。

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,早晚分服,空腹为 宜,每次150ml, 5日为一疗程。

    .湿毒壅肺型

    症状:发热,咳嗽,少痰,或痰黏不易咳出,气短,乏 力,胸闷,咽干,咽痛,纳差,舌质红,苔黄垢腻,脉沉数。

    功能主治:解毒利湿,泻肺止咳。适用于新冠肺炎普通 型属湿毒壅肺。

    处方:草果10g,草蘭子20g,桑白皮15g,连翘20g,黄苓 15g,槟榔10g,马鞭草15g,枳壳10g,射干12g,生麦芽30g, 甘草6go

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,早晚分服,空腹为 宜,每次150ml, 5日为一疗程。

    推荐临床制剂:解毒护肺颗粒(山西省中医院院内制剂) 推荐中成药:宣肺败毒颗粒。

    三)重症

    症状:喘促,气紧,胸憋,咳嗽,乏力,纳差,甚则呕

    吐不能进食,舌淡胖,苔黄垢腻,脉沉细数。

    处方:草蘭子30g,桑白皮20g,白茅根30g,丹皮30g, 10g,旋覆花20g,草果15g,意政仁20g,茯苓30g,黄苓10g, 马鞭草20go

    功能主治:泻肺利水,凉血清热。适用于新冠肺炎重症 属水湿壅肺。

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,早晩分服,空腹为 宜,每次150ml, 5日为一疗程。

    推荐中成药:化湿败毒颗粒。

    推荐临床制剂:葦茂泻肺颗粒(山西省中医院院内制 剂)。

    四) 危重症

    症状:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏, 烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或芒刺,脉浮大无根。

    处方:人参15g,黑顺片10g(先煎),山茱萸15g,送服苏 合香丸或安宫牛黄丸或麝香牛黄丸。

    出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄 5-10go出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下, 可用生大黄5-10g和芒硝5-10go

    功能主治:益气固脱。适用于新冠肺炎危重症属内闭外 脱。

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,频频分服,3日为 一疗程。

    推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注 射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注 射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一 种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药 汤剂联合使用。

    五) 恢复期

    症状:气短,倦怠乏力,纳差,舌淡胖,苔白,脉虚弱。 功能主治:补肺健脾,益气生津。适用于新冠肺炎治愈 后恢复期属肺脾两虚。

    处方:生黄茂30g,党参15g,地骨皮10g,麦冬15g,五味 10g,砂仁6g (后下),炒白术10g,焦麦芽15go

    用法用量:上方水煎服,每日一剂,早晩分服,空腹为 宜,每次150ml, 5日为一疗程。

    推荐临床制剂:补肺健脾颗粒(山西省中医院院内制 剂)。


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